Umflarea umărului: descriere

Durere reflectată în articulația umărului. Ce trebuie sa stii despre durerile de umar si ameliorarea lor

Periartita scapulo-humerală PSH este un sinrom clinic caracterizat prin durere,redoare şi impotenţă funcţională a umărului asociate în diverse grade,determinate de procese patologice care interesează suturile periarticulare tendoane,burse şi în unele cazuri capsula articulară. Prima descriere a PSH aparţine lui Duplay în care atribuia toate suferinţele umărului,bursitei subacromio-deltoidiene. În afara manifestărilor articulare ale reumatismului inflamator sau degenerativ, în practica zilnica întâlnim adesea bolnavi cu suferinţe determinate de cum să tratezi o articulație uzată de șold patologice abarticulare în cursul cărora sunt afectate tendoane, teci sinoviale, burse, fascii, aponevroze.

Durere de umar artrita articulațiilor mici ale piciorului

Cele mai frecvente si cele mai supărătoare uneori invalidante sunt : tendinitele si bursitele umărului cunoscute generic sub numele de periartrita scapulo-humerală ; mai rar sunt întâlnite sindromul umăr-mână, retracţia aponevrozei palmare Boala Dupuytrenperiartrita coxo- femurală. Patologic, PSH are drept substrat — în primul rând — leziunile degenerative ale durere reflectată în articulația umărului, în special ale supraspinosului si bicepsului, caracterizate prin necroze care duc la rupturi parţiale şi prin calcificari, aceste procese de uzura sunt frecvente la subiecţi de peste 50 de ani, fiind multă vreme asimptomatice.

În privinţa anumitori factori, cum ar fi unele traumatisme, o suprasolicitare sau o expunere la frig, leziunilor degenerative li se adaugă un proces inflamator, în primul rând al tendoanelor, bolnavii acuzând dureri de intensitate medie si un grad variabil de impotenţa funcţională.

În unele cazuri migrarea materialului calcic cu pătrunderea lui in interiorul unei burse în primul rând în bursa subacromiodeltoidiană determină un proces inflamator deosebit de intens, responsabil de prezenţa unor dureri extrem de apăsătoare.

durere reflectată în articulația umărului pantofi articulația genunchiului

O formă particulară de PSH este cea determinată de inflamaţia capsulei articulaţiei glenohumerale, a cărei evoluţie către fibroză este responsabilă de diminuarea importantă a mişcărilor la acest nivel aşa-zisul « umăr blocat » sau « umăr îngheţat ». Forme clinice Periartrita scapulo-humerală are cinci forme clinico-anatomice funcţionale relativ bine conturate.

Acestea sunt : umărul dureros simplu ; umărul acut hiperalgic umărul mixt ; umărul blocat ; umărul pseudoparalitic. Această formă de PSH este consecinta leziunilor degenerative uneori calcificate ale tendoanelor celei de-a doua articulaţii, mai ales tendoanele supraspinosului si bicepsului. Este forma clinică cea mai frecventă.

  • Slăbiciune a durerii articulare
  • Artrita reumatoidă a simptomelor articulației umărului
  • Artrita diabetica a gleznei

Bolnavul acuza dureri moderate în umăr când se durere reflectată în articulația umărului, se piaptănă, durere reflectată în articulația umărului când solicită membrul superior respectiv prin purtatea unor greutaţi.

Durerile pot stânjeni bolnavul în timpul somnului, intensificându-se în anumite poziţii. Caracteristica acestei forme clinice este conservarea mobilităţii, rareori existând o impotenţă funcţională datorită durerii. La examenul clinic apreciem mobilitatea activă şi pasivă a articulaţiei umărului şi localizăm zonele dureroase. Bolnavul este pus să efectueze mişcări de abducţie, rotaţie internă şi externă. Practic bolnavul efectuează o abductie a braţului şi cu antebraţul flectat în unghi drept duce mâna la ceafă şi la spate.

În cazul localizării leziunilor în tendonul supraspinosului mişcarea se face iniţial cu usurinţă, apoi între 45 grade si 90 grade apare durerea ce stânjeneşte mişcarea ; după 90 grade mişcarea putând fi continuată fără durere.

durere reflectată în articulația umărului unguent pentru dureri articulare galben

La palpare, în cazul leziunilor de supraspinos se indentifică în timpul abducţiei, în zona antero- externă, un punct subacromial foarte sensibil la inserţia supraspinosului pe marea tuberozitate humerală. În cazul leziunilor lungii porţiuni a bicepsului durerea se intensifică prin rotaţia externă forţată a mâinii, braţul atârnând pe durere reflectată în articulația umărului corp.

Se limitează dureros rotaţia externă şi abducţia, şi apare durere în flexia contrată. La palpare se decelează durere pe durere reflectată în articulația umărului anterioară a umărului, corespunzătoare tendonului bicepsului.

Evoluţia umărului dureros simplu este în general favorabilă trecând din stadiul acut, în stadiul subacut, urmat de un stadiu terminal. Vindecarea se produce în câteva săptămâni cel mult câteva lunifie spontan, fie în urma tratamentului. Uneori însă durerea se poate agrava, umărul dureros simplu devenind umăr dureros acut hiperalgic. Umărul acut hiperalgic poate debuta în mod brutal, cu o durere atroce şi o impotenţă totală a membrului superior, alteori această formă clinică este continuarea evolutiei unui umăr dureros simplu.

Durerile sunt violente, insuportabile ; ele se intensifică noaptea impiedicând bolnavul să se odihnească. De asemenea durerea se intensifică la orice tentativă de mobilizare a umărului, limitarea mobilităţii nefiind deci mecanică ci antalgică.

Durerea iradiază către ceafă sau către fosa supraclaviculară, dar mai ales pe marginea laterală a membrului superior, către mână.

Recuperarea umarului dureros Anatomia umarului Umarul este una dintre cele mai mari si mai complexe articulatii ale corpului. Articulatia umarului se formeaza in locul in care humerusul osul superior al bratului se potriveste in scapula lama umaruluica o minge intr-o cavitate. Alte oase importante in umar includ: Acromionul, care este o proiectie osoasa a scapulei. Clavicula, care se intalneste cu acromionul in articulatia acromioclaviculara.

Limitarea mişcării în umărul mixt nu se datorează numai durerii, ca în formele precedente, ci şi unei redori reale structurale, care nu dispare nici sub anestezie totală.

Evolutia în umărul mixt poate să se facă fie spre umărul dureros, cu persistenţa durerii, dar recuperarea mobilităţii, fie spre umărul blocat ca o forma evolutivă agravată.

durere reflectată în articulația umărului dureri articulare la fete adolescente

În durere reflectată în articulația umărului însă, evoluând lent se instalează o limitare marcată a mobilităţii umărului realizând aşa numitul « umăr îngheţat ». Durerea, prezentă la debut, poate să persiste cu o intensitate scazută, sau poate să dispară şi să reapară periodic pe parcursul bolii. Substratul anatomic îl reprezintă leziunile inflamatorii ale capsulei glenohumerale, determinând îngroşare fibroasă şi constituind în timp capsula retractilă.

Retracţia capsulei articulare se opune special abductiei şi rotaţiei externe sau interne a umărului şi împiedică bolnavul în efectuarea unor gesturi uzuale ca îmbrăcatul sau pieptănatulsau profesionale, când se solicita o bună mobilitate a membrului superior. Ruptura calotei rotatorilor poate apare însă şi la tineri în urma unui durere reflectată în articulația umărului puternic, situaţie în care se evidenţiază o echimoză întinsă pe faţa anterioară a braţului. Durerea are un debut relativ insidios, cu o creştere gradată în intensitate, accentuată de activitate, are un punct maxim la regiunea anterolaterală a umărului, iradiază în braţ şi exacerbează noaptea în somn la schimbarea poziţiei.

Durerea este percepută la ridicarea braţului mai ales în unghiurile ° ridicarea braţului deasupra capului. La examenul fizic durere reflectată în articulația umărului constată o limitare a flexiei şi a rotaţiei interne.

Concomitent se poate auzi un discret zgomot sau se pot percepe crepitatii. Bolnavii cu sindrom de impingere prezintă dureri şi în timpul abductiei pasive la 90° şi rotaţiei interne.

La palpare se produce o durere relativ intensă când se apasă marginea anterioară a acromionului. Ea poate fi asimptomatică multă vreme până la momentul declanşării durerilor de către un traumatism sau o solicitare excesivă.

Durerea este resimţită durere reflectată în articulația umărului obicei în profunzimea umărului, imprecis localizată; se intensifica în timpul durere reflectată în articulația umărului mai ales când bolnavul este culcat pe partea afectată impiedicându-l să se odihnească.

Durerea de umar

La examenul obiectiv se constată o limitare a mişcărilor umărului, mai ales a abducţiei. Durerea maximă este percepută de bolnav în cursul mişcării de abducţie între unghiul de 70° si cel de °, când solicitarea supraspinosului este maximă. În suferinţele cronice cu o durată de peste 3 luni sau în rupturile mansonului rotatorilor, se constată hipotrofie şi scăderea forţei musculare. La palpare se provoacă o durere reflectată în articulația umărului deosebită sub acromion la cm de marea tuberozitate.

În caz de alte tendinite tendinita bicipitalăla nivelul micii tuberozităţi tendinita subscapularului în zona inferolaterală a marii tuberozităţi tendinita subspinosului sau micului rotund. Uneori însă durerea se poate agrava, umărul dureros simplu devenind umăr dureros acut, hiperalgic.

Uneori evoluţia spontană spre vindecare necesită ani. La umărul blocat evoluţia este îndelungată; în lipsa unui tratament adecvat, blocajul umărului poate persista câteva luni; cu timpul însă, uneori dupa 6 luni, umărul începe să se elibereze şi majoritatea bolnavilor îşi recuperează în întregime mobilitatea. Perioadele de exacerbare a durerilor pot să dureze de la câteva zile până la câteva săptămâni. La umărul dureros acut evoluţia este uneori trenantă durerile acute durând mai multe luni şi nevrozând bolnavul; cel mai adesea, după câteva săptămâni durerile diminuă treptat în intensitate, până ce dispar complet.

Subliniem caracterul recidivant al umărului dureros acut.

  • Ruperea ligamentului extern al tratamentului articulației genunchiului
  • Articulațiile degetelor mari de pe mâini doare
  • Remediu eficient pentru durerea articulației gleznei

Evoluţia PSH de cele mai multe ori se termină obişnuit în câteva săptămâni, după care bolnavul îşi poate relua ocupaţiile. Uneori rămâne o senzaţie de jenă desteptată de oboseală sau de frig şi umezeală. Intensitatea şi complexitatea tratamentullui depind de forma clinică a bolii.

Astfel în umărul dureros simplu acut se recomandă repaus absolut al articulaţiei braţul este sustinut într-o eşarfă.

La umărul pseudoparalitic tratamentul este cel chirurgical. Tratamentul igieno-dietetic Tratamentul igienic constă în punerea în repaus a umărului afectat. În caz de dureri acute, intense, repausul trebuie realizat prin imobilizarea membrului superior cu ajutorul unei eşarfe, menţinându-l în adductie. Repausul nu trebuie exagerat ca intensitate şi nici prelungit ca duratăavând în vedere faptul că el poate contribui la apariţia capsulitei retractile şi a sindromului distrofiei simpatice reflexe.

Durerea brațului stâng și a lamei umărului. Brațul Drept Suferă Deasupra Cotului, BRATUL DUREROS

Tratamentul dietetic constă într-un regim alimentar hiposodat ca urmare a tratamentului cu antiinflamatoare nesteroidiene.

Durere reflectată în articulația umărului stării psihice Evoluează în puseuri declanşate de un stres psihic sau de alţi agenţi etiologici, pe un fond de acalmie ce se reduce progresiv pe măsura recidivării puseurilor. Tratamentul medicamentos Acesta este util din faza acută şi va consta în antalgice, vitamine, infiltraţii şi la nevoie antibiotice.

La umărul dureros simplu ca medicatie se aplică aspirina, se fac infiltraţii cu acetat de hidrocortizon. După cedarea durerilorla umărul dureros acut se administrează fenilbutazonă sau indometacinul. De asemenea se fac mişcări pentru a se evita anchilooza.

Afectiunile de la nivelul umarului qigong pentru dureri articulare

Deci atât în umărul dureros simplu cât mai ales în umărul dureros acut, mobilizarea activă şi pasivă va fi prudentă, treptată. În umărul blocat în faza iniţială de infiltraţie activă, însoţită de durerieste utilă corticoterapia generală.

În fazele tardive orice tratament medicamentos este inutil. Tratamentul esential este kineziterapia sau balneo-kineziterapia, razele infrarosii IRultrascurtele US. Unele interventii chirurgicale extirparea focarului calcifiat, sectionarea tendonului bicipital, denervatia articulara au indicatii restranse si rezultate greu de apreciat. Tratamentul umarului pseudoparalitic este chirurgical — sutura tendonului rupt. Tratamentul balneo-fizical In terapia periartritei scapulo-humerale se poate vorbi despre un tratament profilactic si unul curativ.

Tratamentul profilactic Profilaxia PSH prevede indepartarea focarelor de infectie mai ales din sfere oterino- laringologice si in acest fel se fac iradierile faringelui cu ultraviolete care alaturi de alte masuri sunt foarte pretioase CFM, hidro-terapia si masajul tonifica musculatura si aparatul ligamentar prevenind in feul acesta aparitia bolii.

Tratamentul curativ Este complex in functie de faza evolutiva in care se afla bolnavul. Dieta fara sa ridice un regim special, este durere reflectată în articulația umărului sa se prefere un regim hiposodat.

durere reflectată în articulația umărului antetorsiune patologică a tratamentului articulațiilor șoldului

In acest stadiu este indicata numai o terapie cu agenti fizici in conditiile de clinicaasociata terapiei medicamentoase. In stadiul cronic al bolii daca bolnavul nu a facut la timpul necesar tratamentul indicat, boala evolueaza si ajunge la faza a III-a caracterizata clinic prin dureri minime, iar anatomo-patologic printr-o anchiloza fibroasa periarticulara.

Electroterapia Din procedurile de electroterapie sunt foarte utile in aceasta boala curentii diadinamici, curentul galvanic asociat, ionoterapia medicamentoasa novocaina, calciubai galvanice bicelulare, ultraviolete in doza eritem. Curentul galvanic In raport cu localizarea proceselor patologice si de faza lor de evo-lutie, procedam la felul de aplicare a curentului durere reflectată în articulația umărului.

In sindroamele de umar dureros utilizam o aplicare transversala cu doi electrozi egali, unul anterior, altul posterior, intensitatea curentului va fi mica, minute. Aceasta procedura este preferata fata de oricare alta mai ales in PSH, unde se poate aplica si in faza acuta. Aplicarea unui electrod pe umar se poate face in cazurile in care dorim sa face o galvanizare longitudinala de-alungul traiectoriei unui vas sau nerv. In cazul acesta, electrodul al doilea va fi pus pe antebrat, palma sau vom utiliza o vana de maini.

Hidroterapia Definitia si domeniul hidroterapiei au variat atat in epoca empirismului cat si in perioada studiilor stiintifice. S-a luat de la inceput in considerare numai factorul apa si s-a definit hidroterapia ca fiind acea parte a fizioterapiei care intrebuinteaza apa la diferite temperaturi durere reflectată în articulația umărului stari de agregare, in aplicatii interne si externe.

durere reflectată în articulația umărului cum să tratezi o articulație uzată de șold

Studiul aplicatiei interne a apei privind toate procesele vitale a trecut mai tarziu in domeniul terapiei balneare, iar hidroterapia s-a marginit mai mult in aplicata externa. Hidroterapia in aplicatia externa actioneaza nu numai prin temperatura apei si manipulatiile mecanice cu care se asociaza aproape intotdeauna. Procedurile de hidroterapie tratamentul unei articulații inflamate a degetului in PSH Procedurile care se aplica au rolul sa recupereze functionalitatea umarului si sunt: — comprese reci — cu actiune antiinflamatoare, la 15°, pe loc dureros, schimbate din 5 in 5 minute sau cu hidrofor cu o durata de o ora repetate de ori pe zi; — comprese Priessnitz — au durere reflectată în articulația umărului resorbtiva, aplicate dupa amendarea fenomenelor pe durere reflectată în articulația umărului afectata si zonele apropiate, cate o ora in timpul zile si in mod permanent noaptea; — dusul cu aer cald — aplicat dupa ce dispar fenomenele inflamatorii, procedura din cadrul termoterapiei cu o durata de minute; — baile ascendente de maini — °C, timp de minute; — baile cu plante medicinale — timp de durere reflectată în articulația umărului — impachetarile cu parafina sau namol; — kinetoterapia durere reflectată în articulația umărului de 38°, timp de 20 minute; — dusul subacval — cu o presiune de 1, atmosfere si durata de minute; — bai de aburi — timp de 10 minute.

Toate aceste proceduri sunt urmate de masaj. Tot in PSH mai sunt indicate proceduri termale ca: aerul cald, lumina, namolul, proceduri a caror tehnica de aplicare, este in stransa legatura cu procedurile hidrice, intra deasemenea in cadrul hidroterapiei, capatand denumirea corecta de hidrotermoterapie. Masajul in periartrita scapulo-humerala Masajul este o combinatie de manipulatii, de prelucrari mecanice multlipe, aplicate sistematic asupra organismului, cu mana sau cu aparate special construite, in scopuri terapeutice sau igienice.

Aceste prelucrari, care se executa in majoritatea cazurilor cu ajutorul mainilor manipulatiiconstau din diferite forme de neteziri, apasari, framantari, stoarceri, frictiuni, vibratii, scuturari sau lovituri usoare sau puternice, numite manevre de masaj. Masajul trebuie adaptat la caracteristica anatomica a regiunii, evolutia bolii, starea generala a bolnavului, sexul, varsta si starea psihica a acestuia. Actiunea fiziologica a masajului In timpul masajului pornesc spre sistemul nervos central SNC impulsuri nervoase, fie prin framantari care excita proprioceptorii muschilor, tendoanelor si a altor tesuturi, fie prin impulsuri plecate de la receptorii cutanati, in urma durere reflectată în articulația umărului si stoarcerii.

Aceste impulsuri aferente, aparute in timpul prelucrarii grupelor musculare si a altor tesuturi, ajunse la SNC, maresc excitabilitatea si intaresc starea functionala a scoartei cerebrale. Efectele masajului se reflecta atat prin senzatiile obiective imediate ale bolnavului, ca: senzatia de caldura placuta in regiunea supusa masajului, senzatia de relatare, de usurare a miscarilor cat si prin modificarile functionale immediate sau mai indepartate.

Putem clasa in doua mari categorii modificarile produse de masaj: — locale — calmarea durerilor mialgii, nevralgii, altralgii ; hiperemia locala reflectata prin ridicarea temperaturii locale, colorarea tegumentului ; accelerarea circulatiei locale; indepartarea stazelor locale; accelerarea proceselor de resorbtie; — generale — stimularea functiilor aparatului circular; ale aparatului respirator cresterea capacitatii vitale, cresterea schimburilor respiratorii ; cresterea metabolismului bazal; imbunatatirea starii psihice; imbunatatirea somnului; indepartarea oboselii musculare.

Cercetarile lui Sarkisov-Sarazin si Dekin, arata superioritatea folosirii masajului pentru indepartarea oboselii musculare fata de folosirea o-dihnei pasive.

Durerea în articulația umărului: simptome, diagnostic și tratament

De asemenea arata efectele nocive ale masajului prelungit. Indicarea si aplicarea masajului respecta in general principiile de baza ale kinetoterapiei individualizarea, dozarea, antrenareain raport cu afectiunea pacientului si cu scopul urmarit prin aplicarea lui. In con-cluzie masajul are influente pozitive asupra circulatiei sanguine si limfatice si a elasticitatiii pielii si a fibrelor musculare.

durere reflectată în articulația umărului boli degenerative degenerative ale genunchiului

De asemenea un rol deosebit il are indepartarea produselor patologice din organism, in refacerea mobilitatii articulatiei scapulo-humerale in periartrita, precum si a altor articulatii in alte boli in imbunatatirea nutritiei pielii si a tesuturilor in influenta psihicului si in marirea fortei de activitate a fibrei musculare READ PAPER.